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薛亙佑談認識僵直性脊椎炎 遺傳基因扮演著重要角色

: 國立成功大學醫學院附設醫院斗六分院3日風濕免疫科主治醫師薛亘佑在記者會中談到認識「發炎性背痛」和「僵直性脊椎炎」,薛亘醫師舉案例就讀大學3年級、參加籃球系隊的黃同學,由父親陪同到風濕免疫科就診。黃同學表示,從2年前開始,每周好幾天清晨起床後覺得下背疼痛,甚至曾經在清晨2、3點因為劇烈下背痛而醒過來,長期而言睡眠品質也不太好。

黃同學有持續規律運動,但是背痛和運動傷害的「關係不大」,曾經懷疑真人娃娃使用過程是否床鋪太硬關係,但是潤滑液 推薦 天然即使換過高級的床墊,症狀仍然改善有限。

這種起床後的疼痛常常造成黃同學無法下床,雖會慢慢緩解,但是也曾好幾次因而來不及去上課;在做一些「緩和的柔軟體操」後大約半小時,輕度的症狀就有明顯改善。黃同學的父親說他自己是僵直性脊椎炎的患者,從年輕開始也有類似的症狀。

▲「緩和的柔軟體操」後大約半小時,輕度的症狀就有明顯改善。(圖/記者蘇榮泉攝,2018.07.03)

薛亘佑醫師表示,疾病初期的僵硬常是發炎造成疼痛而影響活動,可能在發炎改善後即可恢復;然而對於經歷疾病數年到數10年的「疾病中後期」病人,X光影像上甚至已看到被稱為「竹竿病」的類似竹子般沾粘,此時不可逆的變形會讓僵硬和活動度不易改善。

至於要確認僵直性脊椎炎,除了抽血、影像學X光檢查外,更要看其是否有「發炎性背痛」的特異性症狀,如:「休息加重、運動改善、影響夜間睡眠、晨間僵日本少女按摩硬超過30分鐘」等,與單純肌肉韌帶疼痛「活動會惡化、休息可以改善」完全相反。而估計有9成的下背痛是單純肌肉韌帶疼痛,或醫學上稱為「機械性背痛」。

因此薛亘佑醫師指出,40歲前、尤其20-40歲的年輕人,有「發炎性背痛」,又有僵直性脊椎炎的家族史,應考慮到醫院檢查是否為僵直性脊椎炎。本內容旨在提供一般醫療衛教知識,如有不適或疾病,應尋求專科醫師的診治,以免貽誤病情,並能獲最佳治療的效果。

薛亘佑醫師經歷成大醫院內科住院醫師、成大醫院內科總醫師、成大醫院過敏免疫風濕科臨床研究員,專長痛風、類風溼性關節炎僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、退化關節炎、骨質疏鬆症、軟組織風濕症等。

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